DRG/DIP：新时代医保支付方式的探索和实践

　　DRG/DIP，是一种医保支付方式，旨在提高医疗服务的质量和效率，同时控制医疗费用的支出。DRG（Diagnosis Related Group）是按病种付费的医保支付方式，DIP（Diagnosis-Related Groups Inpatient Payment）则是基于DRG的原理进行的按病种点数付费。

       DRG是指将一个病种所需要的各种诊疗服务一起打包进行付费。在DRG系统中，医院会将同一种病患者的所有医疗费用打包成一个“病组”，并按照该病组的临床特征和治疗方案进行分类，然后再根据不同病组的费用水平制定相应的支付标准。这样，不同的病患者在同一病组中获得的医疗服务将具有相同的价格，从而实现了病种分类付费。

       DIP则是在DRG的基础上进行的按病种点数付费。DIP会对于诊疗中的各个因素比如诊疗项目、床日、病种等因素根据比价效应赋予点数，然后在区域总额控制的基础上按照点数进行付费。这种支付方式可以更加精确地反映医院的成本和效益，同时也可以更好地控制医疗费用的支出。

        DRG/DIP的出现，是为了解决传统的按项目付费方式存在的问题。传统的按项目付费方式往往会导致医生为了增加收入，提高医疗费用，给病人做一些不必要的检查和治疗。而DRG/DIP可以有效地避免这种情况的发生，从而实现医疗资源的合理利用。

       DRG/DIP是一种新的医保支付方式，旨在提高医疗服务的质量和效率，同时控制医疗费用的支出。这种支付方式的出现，可以更好地反映医院的成本和效益，有效地避免了传统按项目付费方式存在的问题，从而实现了医疗资源的合理分配。

　　DRG/DIP付费方式将社会平均成本概念引入医疗体系中，引导医疗机构寻找最有性价比的诊疗计划。实施DRG/DIP付费之后，药品、耗材、检查等项目由当前的收入端进入成本端，这将避免医疗机构过度治疗、盲目扩张。

　　由于DRG/DIP需要使用到更多的数据和信息化设施，这将给医疗信息化行业带来直接的好处。根据中国采招网的数据，自2020年以来，国内多个试点城市进行DRG/DIP项目招标，招标规模持续扩大。部分城市招标金额逼近千万级别，这充分显示医保支付方式改革给医疗信息化领域带来的机遇。

　　除了医疗信息化，有一个更值得关注的影响：DRG/DIP付费在全国推广之后，极有可能加快处方签的外流速度。

　　此前，以药养医问题一直影响中国医疗体系的效率，过度治疗问题层出不穷。如果药品、器械、检查等项目计入医院的成本端，这显然将促进医院降低上述费用。

　　处方签外流将酝酿庞大的药品销售市场，连锁药店、互联网医院等新渠道将充分受益。根据米内网的统计，2021年我国实体药店的处方药零售额已达到2300亿元，占比达到53.6%。若医院处方签外流，将继续提升药店的市占率。